stappa schreef op 30 mei 2015 13:25:
Ik heb getracht de PASCUAL studie enigermate te doorgronden, ook qua tijdspad voor de interim resultaten. De opmerking van visje geeft mij ook aan dat MDx zelf een indicatie heeft van H1 2015, uiteraard gebaseerd op expertise van MDx over prostaatkanker onderzoek.
Patiënten met een klinische verdenking op prostaatkanker door bv verhoogde PSA waarden en waarbij een biopt is genomen met een negatief resultaat mogen deelnemen aan de PASCUAL studie, er wordt geen biopt meer genomen aan het begin van de studie. Alle deelnemers hebben dus een goede boodschap gekregen, er is geen kanker aangetroffen in het weefsel, maar ook een minder goede boodschap, de kanttekening dat er wel verdenking is op prostaatkanker door klinisch afwijkende waarden. Dit is het startpunt van de PASCUAL studie.
ConfirmMDx wordt gebruikt om de biopten te beoordelen en de patiënt zal de standaard behandelmethode doorlopen. Een deel van de patiënten krijgt de ConfirmMDx uitslag te horen en ander deel niet, die zijn blinded.
De standaard behandelmethode is een herhaalde biopsie om de negatieve weefsel uitslag opnieuw te beoordelen, waarbij men mogelijk wel kankercellen aantreft in de biopten en dus een positieve biopt uitslag krijgt. Wat uiteraard erg negatief is voor de patiënt! Of de uitslag blijft negatief en de afwijkende klinische waarden hebben een andere (kanker)oorzaak. Om dit definitief vast te stellen kunnen meerdere biopsie nodig zijn en is verder onderzoek naar de oorzaak van de afwijkende klinische waarden nodig.
De PASCUAL studie is eigenlijk erg eenvoudig, vergelijk de uitkomst van de herhaalde biopsie en het klinische vervolgonderzoek met de ConfirmMDx uitslag. Er is maar een antwoord mogelijk, er is prostaatkanker vastgesteld of niet. Beoordeel hoeveel herhaalde biopsie nodig zijn geweest ten opzichte van ConfirmMDx en klopt de uitslag van ConfirmMDx met het uiteindelijke resultaat van de herhaalde biopsie.
De hamvraag is natuurlijk, wat is de inhoud van het interim resultaat. Omdat een patiënt zo snel mogelijk duidelijkheid moet hebben zal de standaard behandelprocedure geen maanden duren en dus is een interim resultaat in mijn optiek binnen een aantal maanden eenvoudig te bepalen. De uitslag is namelijk, u heeft prostaatkanker of u hebt het niet, daar wil niemand langer dan een paar maanden op wachten. De ConfirmMDx uitslag is hooguit twee weken na start van de studie al bekend, omdat de biopten al aanwezig zijn. De PASCUAL interim vergelijking is te maken na de definitieve uitslag of iemand prostaatkanker heeft of niet. Dit is zeker binnen een aantal maanden. Dat MDx zelf H1 2015 heeft genoemd begrijp ik vanuit deze redenering.
In november kwam de melding dat 50% van de deelnemers benodigd voor de interim resultaten al deelnam aan de studie en werd gelijktijdig H1 2015 genoemd. Ik denk dat de interim resultaten niet over een periode van 12 maanden gaan, zoals de gehele studie, maar een vergelijking is op basis van definitieve uitslagen. Alleen dan kan MDx H1 in de persberichten vermelden.