Barbet01 schreef op 16 april 2021 14:31:
[...]
Hi MyNameIsNobody,
Het is wel iets genuanceerder dan dat.
Er is helemaal géén veiligheidsprobleem met de 200mg. Anders hadden EMA en Japan dit nooit goedgekeurd. Er is een verschil in visie:
FDA zegt: de 100mg is ook een 'active dose'.
De 'safety issues' tussen 100 en 200 mg zijn marginaal.
Maar, net omdat die 100mg ook een active dose is, zegt FDA dat die - voor RA - voldoende is.
Bij UC bijvoorbeeld, is de 100mg filgo enkel 'geslaagd' voor maintenance.
De 200mg filgo voor induction & maintenance. Ander verhaal dus.
Risk benefit is een heel verschil daardoor.
Daarnaast is de ziekte ook een pak moeilijker te behandelen.
Een voorbeeld: voor UC is Tofacitinib in VS ook goedgekeurd in een hogere dosis (weliswaar enkel als induction) en dan overschakeling naar lagere dosis. Dus er is wel degelijk verschil mogelijk.
Let wel: ook ik (probeer me dat toch wijs te maken) houd geen rekening meer met VS, desondanks acht ik de kans nog steeds bestaande dat het er -al dan niet met Gilead- toch van kan komen voor UC en Crohns. Net omdat de 200mg een pak zuiverder is qua veiligheid dan andere Jaks.
EDIT/ sorry, mijn reactie stond lang open, had niet gezien dat er al anderen reageerden.
Groet
Hallo Barbet01,
Ik ben niet thuis in medische zaken, maar volg en interpreteer alleen wat ik lees en hoor. Mijn interpretatie en vertaling van alle info is, dat er een (nogal wonderbaarlijk) verschil van visie is tussen de EU/Japan/VK enerzijds en de VS anderzijds wat betreft de veiligheid van de hoge dosering (en meer algemeen: JAK's). Dat de FDA van mening is dat er geen mogelijk veiligheidsprobleem met de hoge dosering is, zou ik niet durven te stellen. Ze zeggen ook niet dat het er wel is, ze hebben alleen aangegeven dat er aanvullend onderzoek nodig zou zijn om vast te stellen dat het veilig is. Als ze van mening zouden zijn geweest dat ze zeker wisten dat de hoge dosering geen majeur veiligheidsprobleem zou hebben, dan hadden ze deze dosering (net als de EU, Japan en het VK) wel goedgekeurd.
Het wonderbaarlijke in het verschil in visie tussen de EU/Japan/VK en de VS zit hem voor mij hierin, dat het toch om ernstige mogelijke bijwerkingen gaat. Dat partijen die over exact dezelfde info beschikken dan tot zulke verschillende besluiten komen vind ik ronduit merkwaardig. Mijn veronderstelling is verder, dat op termijn duidelijk zal worden wie er gelijk heeft (er is maar één werkelijkheid), met als consequentie dat dan ergens besluiten gaan worden aangepast.
Overigens ben ik wel blij, dat er forumleden met inhoudelijk verstand van zaken zijn die nog altijd vertrouwen hebben in de kansen en mogelijkheden van Filgotinib in de VS. Goedkeuring in de VS is ook voor mijn posities (beduidend) beter dan afkeuring. Ik ben alleen iets minder positief en optimistisch over de uitkomst van dit traject.