Zuiderbuur schreef op 5 augustus 2017 10:26:
Hoe werkt magnesium sulfaat?
"In experimental models, magnesium sulfate increases cleavage of newly released vWF by ADAMTS13, decreases the endothelial secretion of ultralarge vWF and inhibits the interaction of vWF with platelets."
Hoe werkt capla?
"Caplacizumab inhibits the interaction between vWF and platelets by targeting the A1 domain of vWF and thus has the potential to immediately block the ULvWF mediated platelet interactions and the formation of the string-like clots in the blood of patients with acquired TTP."
Magnesium sulfaat zou dus een vergelijkbaar effect als capla KUNNEN hebben.
Ik durf op dit moment niet stellen dat magnesium sulfaat geen kans maakt omdat het al lang gebruikt wordt voor andere toepassingen en omdat artsen het al lang uitgeprobeerd zouden kunnen hebben in TTP, zonder succes. Het idee voor deze studie moet toch ergens vandaan komen?
Zie mijn eerste link hierboven: het wordt al gebruikt bij TTP.
En hoe zit ons farma-wereldje in elkaar? Om op de markt toegelaten te worden dient een instelling klinische testen te organiseren met een vrij grote groep patiënten.
Afhankelijk van de behandeling/ziekte kunnen dergelijke studies van enkele tientallen tot enkele honderden miljoenen kosten.Ik draai die stelling om: Waarom zou wie dan ook beginnen aan miljoenenverslindende studies met een experimenteel nieuw medicijn, wanneer bij de drogist voor 2,50 'n poedertje ligt dat nagenoeg dezelfde werking heeft?
Bovendien lijkt het mij stug dat Capla als noviteit het NEJM haalt; wanneer het nauwelijks iets - kosten, ja - zou toevoegen aan de behandeling met M.S.
Grote farma bedrijven zullen daarom niet snel geneigd zijn om goedkope producten die al in de kliniek gebruikt worden te gaan testen voor nieuwe ziektebeelden omdat de kans bestaat dat ze hun investering niet eens terugverdienen, laat staan winst maken. Een firma zou een patent kunnen nemen maar je kan voor een flesje magnesium sulfaat toch moeilijk 1000 Euro gaan vragen als het gebruikt wordt tegen TTP terwijl diezelfde flesjes, aangekocht voor een paar Euro, in de ziekenhuisapotheek liggen te wachten om gebruikt te worden voor andere toepassingen.
Waarom wordt deze studie in Parijs uitgevoerd door een kliniek? En waarom in slechts één centrum? Volgens mij voornamelijk omdat big farma niet geïnteresseerd is in producten als magnesium sulfaat en acetylcysteïne en omdat dit de enige manier is om de kosten te beperken van de studie. In een wereldwijde studie zouden de andere onderzoekscentra ook weer vergoed moeten worden voor hun bijdrage. En nu kost deze studie haast niets.
Het valt ook moeilijk in te schatten wat de gevolgen zouden kunnen zijn wanneer de studie met magnesium sulfaat sterke resultaten oplevert. Gaat dat nieuws zich dan verspreiden via wetenschappelijke publicaties/congressen en gaat magnesium sulfaat dan wereldwijd gebruikt gaan mogen worden in (a)TTP?